ABS Risiko-Antizipation
Re-Evaluation zwingend nach 48–72 Stunden! Reicht der klinische Befund für den p.o.-Switch? Blutkulturen vor Antibiose abgenommen?
ABS Basics & Diagnostik
Schnellzugriff Indikationen
Atemwegsinfektionen (Pneumonie)
ICD-10 J15.9Ambulant erworbene Pneumonie (CAP) – Leicht
CRB-65 = 0Keine Komorbidität: Amoxicillin 1g p.o. 1-1-1 (5 Tage)
Mit Komorbidität: Amoxicillin/Clavulansäure 875/125mg p.o. 1-1-1 (5 Tage)
bei Penicillin-Allergie: Moxifloxacin 400mg p.o. 1-0-0
CAP – Mittelschwer (Stationär)
CRB-65 = 1–21. Wahl: Ampicillin/Sulbactam 2g/1g i.v. 1-1-1 (5–7 Tage)
PLUS Atypisch: Azithromycin 500mg i.v. 1-0-0 (3 Tage)
CAP – Schwer (ITS / Intermediate Care)
CRB-65 ≥ 31. Wahl: Piperacillin/Tazobactam 4g/0.5g i.v. 1-1-1 (5–7 Tage)
PLUS: Azithromycin 500mg i.v. 1-0-0 (3 Tage)
Bei Pseudomonas-Risiko: Pip/Taz 4.5g 1-1-1-1 + Ciprofloxacin 400mg i.v. 1-1-1
Harnwegsinfektionen (HWI)
ICD-10 N39.0Unkomplizierte Zystitis (Frauen)
1. Wahl: Pivmecillinam 400mg p.o. 1-1-1 (3 Tage) ODER Fosfomycin 3g p.o. Einmaldosis
Männer / Kompliziert: Cefpodoxim 200mg p.o. 1-0-1 (3–5 Tage)
Akute Pyelonephritis
Leicht/Moderat: Cefpodoxim 200mg p.o. 1-0-1 (5–7 Tage)
Schwer/Stationär: Cefotaxim 2g i.v. 1-1-1 (5–7 Tage)
Kalkulierte Sepsis-Therapie
NotfallFokus unbekannt (Ambulant erworben)
1. Wahl: Piperacillin/Tazobactam 4g/0.5g i.v. 1-1-1-1 (7–10 Tage)
Optional: +/- Ciprofloxacin 400mg i.v. 1-1-1
Fokus unbekannt (Nosokomial / MRE-Risiko)
1. Wahl: Meropenem 1g i.v. 1-1-1
+ MRSA-Verdacht: Linezolid 600mg i.v. 1-0-1 ODER Vancomycin 1g i.v. 1-0-1
Wirksamkeitsspektrum
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| Substanz | Staph. aureus (MSSA) |
Staph. aureus (MRSA) |
Streptococcus spp. |
Enterococcus faecalis |
E. coli / Klebsiella |
Pseudomonas aerug. |
Bacteroides (Anaerob) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Penicillin G | |||||||
| Amoxicillin/Clav | |||||||
| Ampicillin/Sulbactam | |||||||
| Pip / Taz | |||||||
| Meropenem | |||||||
| Ciprofloxacin |